※ 姓名 | |
※ Email | |
※ 行動電話 | |
※ 出生年次 |
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| 同行家屬姓名/年齡 | |
| ※ 報名者身份及費用 | 宜蘭環境保護聯盟會員、環境教育人員、夥伴團體會員 、價格:200元
宜蘭環境保護聯盟會員同行之成人家屬 、價格:0元
與夥伴團體會員同行之成人家屬 、價格:200元
非會員 、價格:300元
同行之大學(含)以下家屬 、價格:0元
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| ※ 是否需申請環境教育時數 | |
| 服務機關代碼 | |
| 身分證字號 | |
| ※ 自理午餐、保險 | |
| ※ 淨灘 | |
| ※ 衣著 | |
| ※ 特別提醒 | |
| 特別提醒 | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |