【確定開課】社團法人台灣噶瑪蘭救護推廣協會-113年5月初級救護技術員(EMT-1)訓練課程(初訓及複訓)-BeClass報名表格2024-05-04

※ 中文姓名：

※ 性別：

男女

※ E-MAIL：

※ 身分證字號：

※ 行動電話：

※ 學校/公司名稱：

※ 職稱：

※出生年月日(西元)：

※教育程度：

※報名參訓日期：

5/04-5/18，假日班，初訓共5天 (總量 20、外加候補5)

5/04複訓 (總量 10、外加候補5)

5/05複訓 (總量 10、外加候補5)

5/11複訓 (總量 10、外加候補5)

至少勾選1項、最多勾選3項

※參與課程證明文件：

初訓者：請上傳最高學歷畢業證書。複訓者：請上傳原EMT證照影本。

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔

※身分證正面：

請確認檔案清晰可辨識

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔

※身分證反面：

請確認檔案清晰可辨識

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔

※匯款日期：

※轉出帳號末5碼：

繳費為轉帳者請務必填寫帳號末5碼以利核對

※開立收據種類：

需開立「學校/公司」者，請選擇「其他」欄位填寫「抬頭/統編」

個人
其他

補充及說明：

※聲明：

請詳閱附件課程訓練簡章後勾選

本人已詳閱課程訓練簡章並同意課程相關規範，且以上填報資料屬實，如有虛偽申請人願負一切法律責任。

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)