※ 姓名  |  | 
※ 身分證字號  |  | 
※ EMAIL   (如空白將無法收到確認信  |  | 
※ 生日  | 
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| ※ 地址 |  
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| 公司名稱(如需公司收據、必填) |  | 
統一編號 |  | 
| ※ 上傳衛生局必填資料:1.手機 + 2.室內電話(家或公司皆可) |  | 
| ※ 報名身分-請記得選擇繳費方式 | 如您是來本會所繳費者,請都選擇(4)  (1)新竹市廚師業職業工會會員 、價格:300元   
 (2)團體-合作廠商 、價格:600元   
 (3)個人-一般報名 、價格:800元   
 (4)至本會所報名繳費 、價格:0元   
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| ※ 繳費方式 | 總價格已含稅5% 如您是來本會所繳費者,請都選擇(4)  會員-刷卡 、價格:9元   
 團體-合作廠商-刷卡 、價格:18元   
 個人-刷卡 、價格:24元   
 超商繳費 、價格:16元   
 至本會所報名繳費 、價格:0元   
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| 匯款日期 + 匯款帳號末五碼: |  | 
| ※ 1.首次上課或卡已滿:交相片+身份證正面影本  2.已有時數卡者: |  | 
| ※ 已有廚師證(非丙證)為綠卡,第一次申辦為藍卡 | 
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			| 團報資料 | 
			§ 請點此處填寫團體報名資料 | 
			
			
			
			| 總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |