7/28~29 台東熱氣球嘉年華、加路蘭銀河二日旅拍-BeClass報名表格2024-07-28

※ 真實姓名

※ 性別

男女

※ EMAIL

※ 生日

※ 身分證字號

※ 行動電話

市話

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※ 聯繫方式

FB、Line ID

請務必正確填寫聯繫方式，方便活動聯繫之用

※ 活動費用

單人房(每名) NT$8,300 (一人一室，一大床)
雙人房(每名) NT$7,200 (兩人一室，二大床)
雙人房(每名) NT$6,800 (兩人一室，一大床或二小床)

指定同宿人

請同時報名繳費，未指定則留空白，由主辦安排

優待票

請隨身攜帶證件。未勾選視為成人票，差額於活動日退還

敬老票(滿65歲以上)
愛心票(有身心障礙手冊者或陪同一名)
孩童票(6歲以上未滿12歲者，150公分以內)

※ 飲食習慣

出外飲食不便，素食需另準備，有長期茹素者，才勾選′素食′′，謝謝合作

葷食
素食

※ 帳號後五碼

帳號:國泰世華(013) 新莊分行 0255-0601-8610 戶名:楊美鈴

臨櫃轉帳或尚未知帳號，轉帳務請LINE(@jackfoto.tw)告知後五碼，以利核對。

緊急聯絡人/電話

※ 同意事項

本人已詳閱活動說明，同意並理解所述之內容。

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匯款帳號：(唯一帳號)
銀行：國泰世華(013) 新莊分行
帳號：0255-0601-8610
戶名：楊美鈴

活動聯繫: 傑克老師
LINE@：@jackfoto.tw (注意:前面有@)
手機：0988-567-568 (不明電話不接聽，可留簡訊)
FB：傑克 (FB搜尋j0807k加朋友)

＊盡量利用上述聯繫方式，本表下方之「與承辦人員聯繫」可能會漏接。

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)