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北門社區大學講師：戶外活動/補課/調課/請假/代課申請單(1週前登錄)
※ 姓名
 ※ 性別
 
※ 身分證字號
 ※ 行動電話
※ 地址
  
※ 申請理由
※ 課程名稱
※ 原課程日期
申請調整日期
請假可不填寫
※ 申請調整地點
請假請寫「請假」
※ 參與人數
請假請寫「請假」
特別說明
※ 有保險否
保險是發生事故對學員重大的保障，更是對老師責任的除外，請務必要求學員花極少的錢做最大的保障。若是請假等事由，請選其他。
人機安全驗證
※與承辦人員聯繫
※查詢/取消報名

※目前報名數：0		[查詢]、[編修]、[取消]
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