※ 姓名 | |
Email | |
| 出生月日 |
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※ 行動電話 | |
| 地址 |
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| ※ ※咕嚕咕列佛母大火供法會之參贊項目 | 大法會贊助仁波切修法 、價格:500元
咕嚕咕列佛母大火供之火供木 、價格:2,100元
贊助大火供之火供藥材與供物 、價格:500元
大火供之觀音驅魔白衣 、價格:500元
贊助大火供之煙供香條一束 、價格:250元
贊助大火供之供花 、價格:100元
贊助大火供之供燈一盞 、價格:50元
贊助大火供修法僧眾 、價格:500元
寄送白衣請附郵資 、價格:80元
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| 長生祿位之名單 | |
| 贊助咕嚕咕列佛母大火供之火供木名單 | |
| 驅魔白衣之尺寸及件數（M、L、XL、2XL） | |
| 贊助大火供之煙供香條之名單 | |
| 贊助大火供之供花名單 | |
| 贊助大火供之供燈名單 | |
| 贊助大火供之火供藥材與供物名單 | |
| 林口大火供乘坐巴士之乘客名字 | 地址：台北林口區太平嶺3之1號 亦可自行開車前往！（路邊找地方停車） |
| ※ ※ 繳款方式 | |
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| ※ ※ 參贊之收據領取否? | |
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| 總金額 |
(此金額為系統自動加總僅供參考，請依實際勾選物品所需金額為主) |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
