※ 家長姓名

身份證後5碼(您的會員編號)

※ EMAIL

※ 行動電話

就讀學校

※ 家長LINE ID：

開課前會拉LINE群組

※ 家長LINE顯示名稱

非LINE ID。報名成功後會用EMAIL邀請您入營隊群組。名稱可以讓我們知道您是哪位孩子的家長

FB名稱

※ 參加活動場次 Activity：

A: 台南場 L1小童組 - 7/15(一)-7/19(五) (總量 60)

B: 台南場 L2大童組 - 7/15(一)-7/19(五) (總量 60)

※ 參加人數及費用 Fee：

$15990 5/6－6/30 夏日特惠價
$14990 3人團報 5/6－6/30 夏日特惠價
$14690 5人團報 5/6－6/30 夏日特惠價
其他

※ 兒童英文姓名+中文姓名

英文+中文名

※ 兒童年紀

※ 兒童生日

※ 學生暑假後升幾年級？

若您是團報，請備註團名

若為跨區團報，請務必說明

※ 預計匯款帳號後五碼

請於72小時內(3日)完成匯款。若匯款後帳號有異動，請填單回報或EMAIL我們通知

※ 學生午餐

葷
素
其它：

※ 我已詳細閱讀退費等相關規定

很重要喔!!

是，已詳細閱讀且同意
否，我要取消報名

還有需要溝通的部分/建議事項

如孩子有任何特殊狀況(如對＊＊過敏，過動症...等特殊狀況，需要我們特別注意的部分，請讓我們知道。我們盡量在課堂上做適當的安排，讓學習，授課更加順利。若一定要與哪位同學同班，也請告知。

若一定要與哪位同學同班，也請告知。

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有追蹤Sparkle and Shine粉絲頁，但第一次參加
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團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)