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113年「蘭博家族入校園」活動報名
(2024-04-29)
(報名截止)
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學校名稱
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聯絡人姓名
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聯絡人職稱
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性別
男
女
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EMAIL
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聯絡人電話、手機號碼
請提供兩支聯繫電話
課程主題
授課單位 課程主題 上課年級 上課日期（每節40分鐘）
牛頭司 牛金小學堂 3-6年級 5/6(一）、5/20(一）
白米木屐館 白米木屐-協力齊踏步 5-6年級 5/3(五）、5/17(五）
古意生活藝術館 花草的微笑 3-6年級 4/29(一）、5/13(一）
己文堂香行 誰知手中香炷炷皆辛苦 5-6年級 5/7(二）、5/10(五）
勝洋休閒農場 魚菜共生樂悠遊 3-6年級 4/30(二）、5/2 (四）
橘之鄉 天然宜蘭好滋味 1-4年級 5/14(二）、5/21(二）
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申請課程日期(可複選)
因學校報名踴躍，難免有遺珠之憾，因此建議可至少選1-2門有興趣的課程或至少2個時段為佳，以提高媒合配對的機會
5/7(二) 上午場(2、3、4節) 己文堂
5/7(二) 下午場(5節、6) 己文堂
5/10(五) 上午場(2、3、4節) 己文堂
5/10(五)下午場(5節、6) 己文堂
4/30(二) 上午場(2、3、4節) 勝洋休閒農場
4/30(二) 下午場(5節、6) 勝洋休閒農場
5/2(四)上午場(2、3、4節) 勝洋休閒農場
5/2(四)下午場(5節、6) 勝洋休閒農場
5/14(二) 上午場(2、3、4節) 橘之鄉
5/14(二) 下午場(5節、6) 橘之鄉
5/21(二)上午場(2、3、4節) 橘之鄉
5/21(二)下午場(5節、6) 橘之鄉
5/3(五) 上午場(2、3、4節) 白米木屐館
5/3(五) 下午場(5節、6) 白米木屐館
5/17(五)上午場(2、3、4節) 白米木屐館
5/17(五)下午場(5節、6) 白米木屐館
4/29(一)上午場(2、3、4節) 古意生活藝術館
4/29(一)下午場(5節、6) 古意生活藝術館
5/13(一) 上午場(2、3、4節) 古意生活藝術館
5/13(一) 下午場(5節、6) 古意生活藝術館
5/6(一) 上午場(2、3、4節) 牛頭司
5/6(一) 下午場(5節、6) 牛頭司
5/20(一)上午場(2、3、4節) 牛頭司
5/20(一)下午場(5節、6) 牛頭司
至少勾選1項、最多勾選9項
填答範例
請務必填寫貴校實際上課時間、班級、人數
報名場次:5/6 下午場
時間：第5節(13:30-14:10)、第6節(14:20-15:00)
班級、人數：3年1班/28人、3年3班/20人
＊未按照範例填寫視同報名不成功!
己文堂：5/7(二）、5/10(五）
對象5-6年級
勝洋：4/30(二）、5/2 (四）
對象3-6年級
橘之鄉：5/14(二）、5/21(二）
對象1-4年級
白米：5/3(五）、5/17(五）
對象5-6年級
古意：4/29(一）、5/13(一）
對象3-6年級
牛頭司：5/6(一）、5/20(一）
對象3-6年級
若需開立發票，請提供學校統編(選填)
亦可活動前一週告知承辦人員
團報資料
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團體報名
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(依據人數計費：每人
元)
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編修]
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