※ 家長姓名 Parent、s Name

身份證後5碼(為您的會員編號)

※ 行動電話 Cell Phone No.

※ EMAIL

※ 家長LINE ID

也可加我們LINE，ID:drsparks並告訴我們您是哪位孩子的家長

※ 家長LINE顯示名稱 LINE Account Name

非LINE ID。報名成功後會用EMAIL邀請您入營隊群組。名稱可以讓我們知道您是哪位孩子的家長

※ 參加活動場次 Activity

A: 新竹場 L1小童組 - 8/12(一)-8/16(五) (總量 40)

B: 新竹場 L2大童組 - 8/12(一)-8/16(五) (總量 32)

※ 參加人數及費用 Fee

＊一個小孩填寫一張報名表＊

最終特惠價-$14990 Final Sale
2人成行價-$14490 Final Sale 2 people
最終特惠團報價-請洽 Final Sale Group

※ 兒童姓名 Child、s Name:

英文名+中文名

※ 兒童年紀 Child、s Age：

※ 兒童生日 Child、s Birthday

※ 學生暑假後升幾年級？Grade after Summer

若您是團報，請備註團名 Group Name

請於72小時內(3日)完成匯款。若匯款後帳號有異動，請填匯款單告知，或EMAIL我們。

若有跨區的團報，請務必說明

※ 預計匯款帳號後五碼Transferring Bank Account ＃Last 5 digits

請於72小時內(3日)完成匯款。若匯款後帳號有異動，請填單回報或EMAIL我們通知

※ 學生午餐 Lunch

若有其他須注意的飲食狀況，請在其他欄位註明

葷 Non-vegetarian
素 Vegetarian
蛋奶素
其它：

※ 我已詳細閱讀退費等相關規定 Agree on the cancellation policy

很重要喔!!

是，已詳細閱讀且同意 Yes
否，我要取消報名 No

還有需要溝通的部分/建議事項 Suggestion or notes for us

如孩子有任何特殊狀況(如對＊＊過敏，過動症...等特殊狀況，需要我們特別注意的部分，請務必讓我們知道。我們盡量在課堂上做適當的安排，讓學習，授課更加順利。若一定要與哪位同學同班，也請告知。

若一定要與哪位同學同班，也請告知。

※ 您是如何得知我們夏令營消息的呢？

可複選

※ 限量贈送T-Shirt或實驗袍尺寸(擇一)

數量有限，送完為止(尺寸請看以下說明)

T-Shirt 尺寸參考(CM)

Size 衣長胸圍袖長肩寬建議身高
110 44 68 14.5 32 －110cm
120 48 72 15.5 32 －120cm
130 52 76 16.5 34 －130cm
140 56 80 17.5 36 －140cm
150 60 84 18.5 38 －150cm
大人XS 62 86 20 39 －160cm

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)