(初訓5月)臺北道路施工監造及現場管理人員認證訓練-BeClass報名表格2024-05-30

※ 施工單位全稱

※ 管線單位全稱(若無可同施工單位)

※ 聯絡人姓名

※ 聯絡人行動電話

※ 聯絡人E-MAIL

※ 公司電話

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※ 個資保護宣告

個資保護宣告檔案置於上方檔案下載

同意並已閱讀、了解本聲明暨同意書的所有內容

※ 報名費開立發票全稱

※ 統一編號

※ 請問您從何處得知本班上課資訊

※ 證書及識別證郵寄地址(含區號)

寄發郵件為雙掛號故地址務必有人可以簽收

管線單位或施工廠商擇一用印

完成網路報名後再至連絡人電子信箱列印報名表後再用印

※ 參訓學員姓名

※ 性別

男
女

※ 身分證字號

※ 出生年月日(民國)

例如民國88年1月1日(填寫88.01.01)

電子信箱

※ 手機

※ 參訓別

監造人員
現場管理人員

※ 用餐習慣

葷
素

※ 是否為初次上課

經發現初訓班重覆上課者,其取得之識別證視為無效且不得要求退費

1.是
2.不是,106年度曾上過新北班或桃園班
3.不是,107年度(含)以後上過臺北班或新北班或桃園班(此資格學員可先來電03-4262538確認是否可以報名)

請列印報名表後再粘貼1年內1吋光面脫帽照片

完成網路報名後再至連絡人電子信箱列印貼照片並掛號郵寄至桃園市中壢區中大路300號土木系臺北道路班收

若有第2位以上參訓學員請點選下方綠色按鈕

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)