大華嚴寺 2024 普賢戒會(新戒及增益戒專用線上報名表)-BeClass報名表格2024-07-20

※ 姓名

※ 性別

男女

身分證字號

※ 生日

EMAIL

※ 行動電話

學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

地址

※ 出生地

※ 現居地

選填其它選項請註明現居地區

臺灣
其它：

護照號碼

外籍人士必填

通行證號碼

(陸籍人士)

※ 所屬分院

※ 受戒類別

※ 法名

若無法名請填「無」

※ 身高

新戒子縵衣用

公分

※ 體重

新戒子縵衣用

公斤(kgs)

職業

特殊疾病

因身體不便，申請安排寮房的下方床位

※ 緊急聯絡人

請填2位(含姓名、關係、電話及手機)

1.
2.

※ 參加活動起迄日期及時間

報到預計：月日點分；離寺預計：月日點分

※ 全程者交通需求安排

有搭遊覽車需求者，請向所屬分院洽詢

去程及回程皆自理
去程搭遊覽車、回程自理
去程自理、回程搭遊覽車
去程及回程皆搭遊覽車

※ 二吋照片

新戒及增益戒皆須檢附照片

於知客處繳交照片或以其他通訊軟體傳送照片
照片上傳(選擇此項者，請接續完成以下上傳照片之欄位)

上傳二吋照片

檔名請設為您的身分證字號含英文大寫如G123456789

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)

※ 穢跡金剛傳法(7/28)

建議或補充說明事項

上列欄位如有未盡事宜者，請於本欄位補充說明，感謝配合－

※ 個資同意條款

本人了解並同意大華嚴寺及相關單位得將本人所填寫的個人資料蒐集、處理、使用在此活動及未來各項活動通知、帳務處理與功德主提報等作業。且本人提供予道場之資料若包含本人以外之個人資料時，本人已以適當方式使該人等知悉其個人資料會提供予大華嚴寺相關單位，進行蒐集、處理或利用。

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)