【2024濯亞國際學院】趣玩暑期 FUN電一夏!-BeClass報名表格2024-07-01

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ 出生年（民國）/月/日

例如：104/05/07

※ 學校年級（填寫現在就讀的年級）

例如：景美國小3年級

※ 食物偏好

葷食
素食

※ 接送方式

父母接送
孩子自行回家

※ 孩子的特殊狀況

如：過敏或氣喘…等，請務必詳實填下需要老師特別照顧的身體狀況喔！

※ 要報名的梯次

藝想天開植物營（7/1-7/5） (總量 20)

廚房裡的科學（7/8-7/12） (總量 20)

三國文學玩演「藝」（7/15-7/19） (總量 20)

「數」一「數」二學邏輯（7/22-7/26） (總量 20)

四營全報 (總量 20)

至少勾選1項、最多勾選4項

※ 是否參加課後運動社團

課後足球及游泳皆為5人開班，若未滿5人，將會協助轉往另一課後社團，若兩班皆未滿5人，將轉移至人數較多的課程。

課後游泳（2250元/5天） (總量 10)

課後足球（4500元/5天） (總量 10)

不參加 (總量 50)

※ ※ 緊急聯絡人姓名(1)

請加上關係，例如：王大明（爸爸）

※ ※ 緊急聯絡人電話(1)

緊急聯絡人姓名(2)

請加上關係，例如：林美麗（媽媽）

緊急聯絡人電話(2)

※ 電子信箱

行前通知將以此信箱寄發喔！

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團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)