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國立彰化師範大學 2024輔導營-夢裡有我也有你
(2024-07-22)
(報名截止)
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姓名
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Email
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身分證字號
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行動電話
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市話
(
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
生日
※
生理性別
男
女
血型
A
B
AB
O
不知道
重設/reset
※
就讀學校
※
暑假前的年級
高一
高二
高三
※
監護人姓名
僅使用於申請學員保險
※
與監護人關係
例如:父子、母女。僅使用於申請學員保險
※
監護人身分證字號
僅使用於申請學員保險
※
監護人出生年月日
西元年/月/日,僅使用於申請學員保險
※
緊急聯絡人姓名
※
與緊急聯絡人關係
例如:父子、母女。
※
緊急連絡人電話
1.
2.
※
是否為中低收入戶
若是,請將中低收入戶證明、戶口名簿拍照傳至ncuegccamp.113@gmail.com
是
否
※
有無藥物過敏
沒有則填無,有者請填過敏的藥物名稱
※
是否吃素
若選擇【其他】,則請詳細說明什麼可以吃什麼不能吃。
否
蛋奶素(可接受蛋類、奶類食物及其製品)
全素(不接受奶蛋、也不接受五辛(蔥、蒜、韭、薤菜及興蕖)的純植物性食品)
其它:
※
是否有對食物過敏
沒有則填無,有請詳細說明(例如:花生、海鮮過敏)
※
是否有忌口飲食
沒有則填無,有請詳細說明(例如:不吃牛)
※
是否要吃宵夜
請注意!選擇是則每天都會供應宵夜,如選擇否則是「整個營隊期間都不會」提供宵夜
是
否
※
是否參加過小團體
不知道小團體是什麼
沒參加過但知道小團體是什麼
參加過1次
參加過2次
參加過3次
參加過3次以上
※
是否全程參加營隊
全程參與請填是,否者請填寫離營時間及原因(例如:7/26號離營,參加多益考試
※
是否願意登記為備取
記得關注【國立彰化師範大學輔導營】粉絲專頁,會在4/30晚間公告正備取資訊
是
否
※
如何得知此營隊消息
FB等網路資訊
校內外招生海報
親友介紹推薦
其它:
至少勾選1項
※
如何前來營隊
若搭乘火車至彰化火車站,會有工作人員引導至彰師大。建議11點左右抵達彰化,因為報到時間是12點
搭乘火車
搭乘公車或客運
家長接送
其它:
※
營隊結束返家方式
營隊將於下午四點左右結束,但建議訂16:50以後的火車票
搭乘火車
搭乘公車或客運
家長接送
其它:
※
報名動機
為什麼會想來參加輔導營呢?
※
關於我(個人特質、喜好的事物……)
讓我們更加了解你吧!
※
平日與假日方便接電話的時間
※
營服尺寸(請複製下方連結查詢)
衣服尺寸表貼文:https://www.facebook.com/share/p/2jHwf5gNFRRXHwTu/?mibextid=WC7FNe
SS
S
M
L
XL
2L
3L
4L
5L
6L
※
已打新冠疫苗數
我沒有打疫苗
我已經打了1劑
我已經打了2劑
我已經打了3劑
我已經打了3劑以上
※
備註
有什麼想問的嗎?
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(依據人數計費:每人
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