2024/04/11園藝治療師的綠色處方箋--三貓處方箋體驗-BeClass報名表格2024-04-11

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 行動電話

※ 身分證字號

※ 生日

※同意個資提供THTA協會

作為本次活動通知、保險及核發證書使用。

我明白並同意。

※飲食需求

如有特殊需求，請於其他註明；本工作坊費用含貓空特色茶食便當，不用餐者不退費

葷
素
不用餐
其它：

※我要報名

會員價、價格:1,500元

3/24前繳費，享早鳥優惠價、價格:1,800元

定價、價格:2,200元

※是否需要THTA研習證書

本工作坊需全程參與，緩衝10分鐘，09:10後簽到者將無法取得證書；全程參與者，電子證書於04/15寄發。證書請妥善保存，恕不補發。

是，我需要THTA研習證書。
否，我不需要THTA研習證書。

※繳費方式

※完成繳費作業後，請回填匯款資訊。可先送出報名表後，完成繳費後，再回填資料

【線上刷卡】報名表送出後，會自動跳轉刷卡頁面【ATM轉帳】遠東國際商業銀行(805)台北古亭分行，帳號：042-004-00007909，戶名：社團法人臺灣園藝輔助治療協會

繳費日期

※完成繳費作業後，請回填匯款資訊。可先送出報名表後，完成繳費後，再回填資料

轉帳帳號末五碼

※收據開列方式

個人姓名
單位抬頭/統編(請填妥下題資料)

單位抬頭/統編

備註

總金額

此金額為系統自動加總僅供參考，請依實際勾選物品金額為主

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)