※ 學員姓名 | |
※ 性別 | |
| ※ EMAIL | |
※ 生日 |
|
| ※ 行動電話 | |
| ※ LineID | |
| ※ 上課梯次與時間 | |
| ※ 課程費用 | |
| ※ 付款日期 | |
| ※ 匯款銀行+ 匯款末五碼 | |
| ※ 攀岩多久? | |
| ※ 近三個月攀岩頻率? | |
| ※ 近三個月運動頻率? | |
| ※ 現在或過去除了攀岩還有從事什麼運動(如游泳、跑步、登山、籃球等等) | |
| ※ 平常在哪場地爬居多 | |
| ※ 曾經爬過最難的抱石級數(室內外皆可) | |
| 曾經爬過的最難先鋒攀登級數?(無先鋒者免填) | |
| 是否有受傷、慢性病、手脘韌帶不適、需要特別注意的地方等? | |
| 對於課程的期待、目標或其他想說的話? | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
