2024 福智文教基金會家長系列課程報名(實體教室上課)-BeClass報名表格2024-02-15

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 行動電話

※ 本次課程取得您的聯繫通訊及個人資料，目的在於課程期間及後續主辦單位舉辦之活動，依所蒐集之資料做為訊息

是

※ 本次營隊期間，主辦單位將剪輯營隊中學員影像製做影片，用於營隊、主辦單位等教育推廣使用，並以網路方式播

是

※ 居住縣市

如為海外請標國家-城市

※ 上課地點

※ 小孩年齡區間

一位以上不同年齡可複選

至少勾選1項

※ 是否為福智廣論學員

是
否

特殊身份（符合此條件費用全免）

低收入戶家庭人士，持有鄉鎮市區公所開立的「低收入戶證明書」或「低收入戶卡」（請上傳正反面影本），免收報名費。
身心障礙人士，持有身心障礙手冊或證明（請上傳正反面影本），免收報名費

※ 費用總計

(1)特殊身分：費用全免、(2)福智全兼職或青少年班義工課程費9折

家長系列課程、價格:1,200元

家長系列課程--福智全兼職或青少年班義工課程費9折、價格:1,080元

特殊身分、價格:0元

※ LINE ID

發票

需寄送發票者，請勾選其他並填寫寄送地址

不需寄送發票(捐贈：福智文教基金會)
其它：

備註

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)