2023台日DMAT聯合訓練分享 / 2024能登地震先遣小組支援經驗-BeClass報名表格2024-02-24

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 行動電話

※ 身分證字號

※ 公司名稱

※ 部門

※ 職稱

統一編號

※ 醫療救護人員資格

請選擇專業證照最高資格

※ 報名及繳費身份

本會會員報名者請繳交113年度會費

個人會員113年度常年會費$2000
本會災害防救團體登錄成員$0(免費參加)
桃園醫院災難醫療隊成員$500(優惠價)
長庚醫院災難醫療隊成員$500(優惠價)
相關會員113年度常年會費$1000
學生會員113年度常年會費$500
團體會員113年度常年會費$10000
非本會會員酌收報名費$1000

※ 出席方式【實體/視訊】

【實體】限額40名，依報名先後順序，額滿為止。(會員優先) (總量 40、外加候補10)

【視訊】限額100名，將於活動前三天寄發線上參加連結。 (總量 100)

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)