※ 姓名

※ 性別

男女

※ 生日

※ 身分證字號

※ 聯絡電話

※ 地址

EMAIL

※ 學校名稱/系所/班級

※ 緊急聯絡人/關係(父女、母子)

※ 緊急聯絡人電話

※ 是否需要保險

學校無提供保險者，由本局協助辦理

是
否

※ 加入志願服務之動機

學校課程規定
個人意願
其它：

※ 加入志願服務之動機(沿上題)

學校課程規定，須服務幾小時

小時

※ 預計服務項目

清淨園區-綠行動生活館及寶之林-二手物品展售中心，週三及週日不開放

清淨園區-綠行動生活館(臺中市北屯區中平路987號粉紅色建築物)
寶之林-二手物品展售中心(臺中市北屯區和順路439號)
本市希望資收站(須配合希望資收站活動時間，請參考資收站網頁)

※ 服務日期1

於希望資收站服務者，須配合希望資收站活動日期

※ 服務時間1

於希望資收站服務者，須配合希望資收站活動時間

上午08:00-12:00
下午13:00-17:00
全日08:00-17:00
其它：

服務日期2

若只有一天服務日期，無須填寫「服務日期2」

服務時間2

上午08:00-12:00
下午13:00-17:00
全日08:00-17:00
其它：

希望資收站服務地點

勾選於希望資收站服務者，請填寫欲服務之希望資收站名稱

請參考希望資收站專屬網頁https://recycle.epb.taichung.gov.tw/tchoperecycle

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)