BeClass 線上報名系統

2024年身心障礙桌球訓練營 (2024-03-03)(報名截止)
※ 姓名
 ※ 性別
 
※ 生日
 ※ 身分證字號
※ 行動電話
地址
  
※ Email
※ 請勾選上課班別
(總量 8、外加候補4)
(總量 8、外加候補4)
※ 障礙類別
✸可複選，至少勾選1項。
※ 障礙程度簡述
✸首次報名者請務必填寫，以供教練了解學員身體狀況規劃課程。
※ 是否使用輔具
✸請勾選「是、否」。填寫「是」者，請於其他欄位說明使用之輔具為何？
※ 身障證明(正面)
✸必填。✸檔案容量請勿超過3000KB，以免無法上傳，亦可email至tdpsf.37@gmail.com。
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※ 身障證明(反面)
✸必填。✸檔案容量請勿超過3000KB，以免無法上傳，亦可email至tdpsf.37@gmail.com。
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※ 是否有癲癇症狀?
監護人姓名
★未滿18歲者須填寫此項。
監護人身份證字號
★未滿18歲者須填寫此項。
監護人出生年月日
★未滿18歲者須填寫此項。
監護人連絡電話
★未滿18歲者須填寫此項。
需要特別注意事項＆特殊需求說明
如有個人特殊需求需本會或教練協助與配合者，請務必詳實填寫本欄位。
低收、中低收入證明
如有低收、中低收入證明者，報名費用由本會全額補助
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
活動報名已截止，請洽04-25151170分機12高小姐。

承辦人員其他活動