【團體校外教學活動---線上申請】2024年度-BeClass報名表格2025-12-31

【團體校外教學活動---線上申請】2024年度 (2025-12-31) (報名期限595.6天。)

※ 單位名稱		※ 申請人
※ E-mail		※ 行動電話
※ 備用電話	() #	※ 發票抬頭
※ 統一編號
※ 地址
※ 活動對象	幼兒園中小班幼兒園大班國小一年級國小二年級國小三年級國小四年級國小五年級國小六年級國中一年級國中二年級國中三年級其它：
※ 學生總人數	請申請單位事先將學員分好組別, 以利流程安排(20-40人為一梯)。
※ 隨隊人數	請申請單位事先將學員分好組別, 以利流程安排(20-40人為一梯)。
※ 活動日期 (第一順位)	可申請日至2024/06/30止 (限周二至周五, 周末或國定假日不受理)
※ 活動日期(第二順位)	可申請日至2024/06/30止 (限周二至周五, 周末或國定假日不受理)
活動日期(第三順位)	可申請日至2024/06/30止 (限周二至周五, 周末或國定假日不受理)
※ 預計抵達樹谷時間
※ 預計返程時間
(A)樹谷輕鬆遊	$199元/2.5小時。DIY 5選1 恐龍提袋(限量，需加價10元) 恐龍鑰匙圈恐龍胸章小羊豆豆燙恐龍豆豆燙
(B)樹谷深度遊	$299元/3小時。課程DIY教室4選1 《恐龍教室》(a)恐龍蛋挖哇樂《恐龍教室》(b)暴龍壁掛時鐘(缺貨中) 《恐龍教室》(c)體驗化石挖掘《自然教室》(a)草木染實驗室《自然教室》(b)奇妙水世界(生態瓶)
100元加購課程DIY教室	限(B)方案可加購，課程DIY教室4選1 《恐龍教室》(a)恐龍蛋挖哇樂/1小時《恐龍教室》(b)暴龍壁掛時鐘/1小時(缺貨中) 《恐龍教室》(c)體驗化石挖掘/1小時《自然教室》(a)草木染實驗室/1小時《自然教室》(b)奇妙水世界/1小時
D)：樹谷農場-小小動物療癒師	$399元/2小時。樹谷生活科學館參觀，另收費。 (D)：樹谷農場-小小動物療癒師
午餐吃到飽-懷舊餐廳用餐	團體享9折優待。(以下價格已為優待價) 11:30 用餐【幼兒園 54元；國小生 81元；國中以上、成人 135元】 12:30 用餐【幼兒園 54元；國小生 81元；國中以上、成人 135元】
※ 活動發票	統一於活動當日領取不需開立統編或抬頭需開立統編即可 (電子發票) 需開立抬頭+統編 (三聯式發票)
訂金匯款帳戶 (以利會計對帳之用)	(1)戶名 (2)帳號後五碼 (3)匯款日期 1. 2. 3.
※ 【個資保護聲明】請申請人(以下簡稱您)閱讀下述聲明並勾選以示同意	【1】您瞭解此書面同意符合個人資料保護法及相關法規之要求，同意本公司(聯奇開發股份有限公司)就以上特定目的範圍蒐集、處理及利用您與報名者之個人資料。【2】您可依個人資料保護法，就您的個人資料向本公司： (1)查詢或請求閱覽 (2)請求製給複製本 (3)請求補充或更正 (4)請求停止蒐集、處理以或利用(5)請求刪除。【3】若您選擇不同意填寫上述報名資料或不接受本同意書之聲明，則無法報名。我了解，並且同意貴公司於活動後，就報名表上所填報名基本資料，以E-mail或郵件方式提供我本公司及關係企業、合作廠商夥伴或協辦單位之其他優惠訊息。我了解，但不同意貴公司於活動後，就報名表上所填報名基本資料，以E-mail或郵件方式提供我本公司及關係企業、合作廠商夥伴或協辦單位之其他優惠訊息。
※ 如何得知本活動訊息? (可複選)	請協助填寫, 提供館方推出更好的服務內容, 衷心感謝 : ) 本館官網本館臉書粉絲團樹谷農場官網或FB粉絲團個人FB親友分享親戚朋友分享其他學校老師分享寄送到學校的DM 來館參觀才知道曾經參加過，所以有特別注意本活動訊息其它：
截至目前,貴單位至樹谷進行戶外教學的次數?	這是第1次申請累積次數1-2次累積次數3次以上其它：
備註	對於本活動若有任何疑問, 請留下您寶貴的意見, 我們將盡快與您聯繫
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

人機安全驗證

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※目前報名數：60

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