泌乳顧問學員實習套組-BeClass報名表格2025-12-31

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泌乳顧問學員實習套組 (2025-12-31) (報名期限593.6天。)

※ 收件人姓名		※ 身分證字號
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※ 會員確認	確認已續會2024年會員、價格:0元 2024續會費、價格:1,000元
※ 申請項目	如須說明，請來信/來電協會。申請成為實習導師請來信協會索取申請表泌乳實習套組實習手冊1本+實習服1件+2張實習證) 、價格:600元申請成為實習導師(致贈實習手冊1本) 、價格:0元實習公文(臨床實習場域單位是否需發文，請實習生洽詢導師) 、價格:0元白色實習服(需申請過實習套組) 、價格:300元補發實習證(需申請過實習套組) 、價格:300元
※ 寄送郵資：	毛醫師診間領取者，請務必先完成轉帳郵資、價格:60元毛醫師小兒科門診領取、價格:0元申請發送公文、價格:0元
※ 請選擇衣服尺寸：	衣服尺寸偏大，淑芳老師S號可穿。 XS (總量 0) S (總量 52) M (總量 57) L (總量 57) XL (總量 19) 不需要實習服 (總量 100) 至少勾選1項
請提供照片製作實習證：	須符合身分證2吋大頭照規範檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)
實習導師姓名與公文發送單位	臨床實習場域單位是否需發文，請實習生先洽詢導師公文發送需檢附之檔案，由導師依單位需求請實習生檢附
※ 是否已與導師確認公文發送需求	是否
申請公文檢附相關文件-導師同意書	檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
申請公文檢附相關文件-實習計畫書	檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
申請公文檢附相關文件-基礎泌乳專業課程證明/效期內CCLA證照	檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
申請公文檢附相關文件-進階泌乳專業課程證明/效期內CCLI證照	檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
申請公文檢附相關文件-目標IBCLC，途徑三學員請檢附健康科學教育課程證明	檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
申請公文檢附相關文件-目標IBCLC，途徑一請提供醫事人員證照	檔案大小上限：5,000KB 檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
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