2024(4/27-4/28)天使心家族充電喘息營-北部場次 (2024-04-27)(報名截止)

※ 姓名		※ 行動電話
※ 我是哪個服務處的家庭：	台北服務處(共10個名額) (總量 10、外加候補2) 桃園服務處(共8個名額) (總量 8、外加候補2) 台中服務處、新竹家庭(共8個名額) (總量 8、外加候補2)
※ 參加愛奇兒家長1-生日(保險用)	格式範例(西元1977年4月26日)：19770426
※ ※愛奇兒家長1-身份證字號(保險用)
※ 愛奇兒家長1-飲食	葷食素食(如果人數不多可能會改為套餐)
※ 愛奇兒家長1-T恤尺寸	訂做後恕不更換 36號（胸圍平量衣寬38公分、肩寬30公分、衣長52公分） 38號（胸圍平量衣寬43公分、肩寬33公分、衣長53公分） 40號（胸圍平量衣寬47公分、肩寬42公分、衣長69公分） 42號（胸圍平量衣寬49公分、肩寬43公分、衣長69公分） 44號（胸圍平量衣寬52公分、肩寬44公分、衣長70公分） 46號（胸圍平量衣寬54公分、肩寬46公分、衣長71公分） 48號（胸圍平量衣寬57公分、肩寬47公分、衣長73公分） 50號（胸圍平量衣寬61公分、肩寬49公分、衣長74公分） 52號（胸圍平量衣寬65公分、肩寬51公分、衣長76公分）
參加愛奇兒家長2-姓名 (若無第2位家長，以下愛奇兒家長2性質題目均不必填)	愛奇兒家長限父母雙方
愛奇兒家長2-性別	男女
愛奇兒家長2-生日(保險用)	格式範例(西元1977年4月26日)：19770426
愛奇兒家長2-身份證字號(保險用)
愛奇兒家長2-飲食	葷食素食(如果人數不多可能會改為套餐)
愛奇兒家長2-T恤尺寸	36號（胸圍平量衣寬38公分、肩寬30公分、衣長52公分） 38號（胸圍平量衣寬43公分、肩寬33公分、衣長53公分） 40號（胸圍平量衣寬47公分、肩寬42公分、衣長69公分） 42號（胸圍平量衣寬49公分、肩寬43公分、衣長69公分） 44號（胸圍平量衣寬52公分、肩寬44公分、衣長70公分） 46號（胸圍平量衣寬54公分、肩寬46公分、衣長71公分） 48號（胸圍平量衣寬57公分、肩寬47公分、衣長73公分） 50號（胸圍平量衣寬61公分、肩寬49公分、衣長74公分） 52號（胸圍平量衣寬65公分、肩寬51公分、衣長76公分）
同行孩子1-姓名
孩子1-性別	男女
孩子1-身份	愛奇兒(身障證明/發展遲緩/特教身份均算) 手足
孩子1-生日(保險用)	格式範例(西元2009年9月26日)：20090326
孩子1-身份證字號(保險用)
孩子1-飲食	葷食素食
孩子1-佔床與否	是否（111/4以後出生者）
孩子1-T恤尺寸	訂做後恕不更換 36號（胸圍平量衣寬38公分、肩寬30公分、衣長52公分） 38號（胸圍平量衣寬43公分、肩寬33公分、衣長53公分） 40號（胸圍平量衣寬47公分、肩寬42公分、衣長69公分） 42號（胸圍平量衣寬49公分、肩寬43公分、衣長69公分） 44號（胸圍平量衣寬52公分、肩寬44公分、衣長70公分） 46號（胸圍平量衣寬54公分、肩寬46公分、衣長71公分） 48號（胸圍平量衣寬57公分、肩寬47公分、衣長73公分） 50號（胸圍平量衣寬61公分、肩寬49公分、衣長74公分） 52號（胸圍平量衣寬65公分、肩寬51公分、衣長76公分）
孩子2-姓名	(若無其他孩子，以下孩子2性質題目均不必填)
孩子2-性別	男女
孩子2-身份	愛奇兒（身障證明/發展遲緩/特教身份均算）手足
孩子2-生日(保險用)	格式範例(西元2009年9月26日)：20090326
孩子2-身份證字號(保險用)
孩子2-飲食	葷食素食
孩子2-佔床與否	佔床不佔床（111/4以後出生者）
孩子2-T恤	36號（胸圍平量衣寬38公分、肩寬30公分、衣長52公分） 38號（胸圍平量衣寬43公分、肩寬33公分、衣長53公分） 40號（胸圍平量衣寬47公分、肩寬42公分、衣長69公分） 42號（胸圍平量衣寬49公分、肩寬43公分、衣長69公分） 44號（胸圍平量衣寬52公分、肩寬44公分、衣長70公分） 46號（胸圍平量衣寬54公分、肩寬46公分、衣長71公分） 48號（胸圍平量衣寬57公分、肩寬47公分、衣長73公分） 50號（胸圍平量衣寬61公分、肩寬49公分、衣長74公分） 52號（胸圍平量衣寬65公分、肩寬51公分、衣長76公分）
孩子3-姓名	(若無其他孩子，以下孩子3性質題目均不必填)
孩子3-性別	男女
孩子3-身份	愛奇兒（身障證明/發展遲緩/特教身份均算）手足
孩子3-生日(保險用)	格式範例(西元2009年9月26日)：20090326
孩子3-身份證字號(保險用)
孩子3-飲食	葷食素食
孩子3-佔床與否	佔床不佔床（111/4以後出生者）
孩子3-T恤尺寸	36號（胸圍平量衣寬38公分、肩寬30公分、衣長52公分） 38號（胸圍平量衣寬43公分、肩寬33公分、衣長53公分） 40號（胸圍平量衣寬47公分、肩寬42公分、衣長69公分） 42號（胸圍平量衣寬49公分、肩寬43公分、衣長69公分） 44號（胸圍平量衣寬52公分、肩寬44公分、衣長70公分） 46號（胸圍平量衣寬54公分、肩寬46公分、衣長71公分） 48號（胸圍平量衣寬57公分、肩寬47公分、衣長73公分） 50號（胸圍平量衣寬61公分、肩寬49公分、衣長74公分） 52號（胸圍平量衣寬65公分、肩寬51公分、衣長76公分）
※ 上車地點	台北：台北火車站東三門集合桃園：家樂福中原店集合台中：台中市愛心家園自車（須於10:40前抵達統一渡假村馬武督渡假會議中心等候）
※ 因房型及房間數有限，若本戶報名人數佔床者為2人(含)以下，本人同意	接受與其他家庭合住，倘若無法配對成功，願意補房型差價1,200元(一晚)
※ 關於2024喘息營關於繳費與退費說明：	我已理解
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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