BeClass 線上報名系統
叫我走山人
(2024-01-26)
(報名截止)
※
姓名
※
身分證字號
※
生日
--
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
※
性別
男
女
※
行動電話
※
EMAIL
※
報名費用
早鳥,獨自一人($8,000)
雙人同行(每人$8,000)
原始價 ($8,500)
其它：
利用滙款者可先填滙款帳號後五碼. 以方便核對：
line帳號(建立活動群組用)
※
飲食
葷食
素食
※
過敏性
無
對蟲咬或蜜蜂過敏
對樟樹/樟腦丸味道過敏（蠶豆症請勿報名喔）
藥物過敏
其他過敏問題?(請詳寫來源和症狀及處置
其它：
※
心肺功能異常(例如氣喘、心律不整等)：
有
無
異常者請在其它欄位說明處理方式
其它：
我有話要說(例: 雙人同行的夥伴名字)
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：3
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
謝謝您支持
本活動名額已滿，謝謝～～
3
