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113A01R新竹縣道路施工監造及現場管理人員認證回訓班 (2024-04-06)(報名截止)

※ 主管機關/監造/施工單位(全稱)：
※ 聯絡人姓名：
※ 公司電話：
() 分機
※ 聯絡人行動電話：
※ 聯絡人EMAIL：
以下填寫參與課程學員基本資料
※參加人員姓名：
※身分證字號：
※性別：
※出生年月日(西元)：
※參加人員手機：
※參與人員 e-mail：
※參訓別：
※用餐習慣：
※初訓參訓別：
※初訓或回訓識別證證號：
請粘貼1年內1吋光面脫帽照片於右方空白欄位,另2張以廻紋針固定於報名表左上角：
※開立發票全稱：
※統一編號：
※證書及識別證寄件地址郵遞區號：
※證書及識別證寄件地址：
※請問您從何處得知本班上班資訊：
管線單位或施工廠商用印(紙本印出再蓋章)：
若超過一人報名請點下方綠色按鈕，填寫團報人員資料。
上方填過的參與人員，請勿重複填寫!
※目前報名數：8[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
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報名截止
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