※ 姓名：

※ 身分證字號：

※ 生日：

※ 行動電話：

※ 地址：

※ Email：

※緊急聯絡人姓名 / 電話：

非參加活動人員之聯絡方式

※活動日期：

請點選想要參加的活動日期

2024/05/03(星期五)
2024/05/12(星期日)

※上車地點：

若報名人員有不同上車地點，請於備註欄中說明

06:00－06:05 台南仁德交流道/家樂福
06:35－06:40 楠梓交流道/興楠路跟興西路口(統聯客運)
06:55－07:00 高雄中正技擊館/捷運四號出口
07:15－07:20 萬丹88交流道/東向橋下
07:35－07:40 潮州火車站/正門口

※是否為素食：

素食者，請於「其它」中填寫姓名

是
否
其它：

備註：

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)