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113年高雄市藥師公會藥局聯合水銷活動(限處方籤、進貨憑證)(報名截止)
※ 藥局名稱
※ 會員姓名
※ 行動電話
市話
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※ 地址
  
※ 水銷箱數
請填估計箱數,後續再依實際箱數修正
※ 本次水銷作業由水銷廠出具一張銷毀資料保密切結書予公會作為憑證,不再另行發放相關憑證予藥局,您已瞭解


※ 貴藥局已自行檢查處方箋已過保存年限,如有問題請貴藥局自行負責,我已瞭解


※ 我清楚並同意,注意以下事項


限定勾選2項
※ 我瞭解

如有問題請備註

※目前報名數:29[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

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