愛與陪伴親子童玩闖關同樂會《小港場》-BeClass報名表格2023-12-17

※ 家長姓名

※ 小朋友姓名

※ 與小朋友的關係

※ 行動電話

※ EMAIL

※ 是否同意小朋友參加本次活動？

是，我同意小朋友參加本次活動。
否，我不同意小朋友參加本次活動。

※ 請問您的居住地區?

小港區 (總量 180)

其他行政區 (總量 100)

※ 請問小朋友就讀哪一所學校?

※ 1.下列何者為「防毒3不」？

(1)不涉足
(2)不食用
(3)不接受
(4)以上皆是

※ 2.下列何者為「防毒3要」？

(1)要求助
(2)要關心
(3)要告知
(4)以上皆是

※ 3.毒防局提供多元輔導業務有哪些?

(1)AI科技輔導
(2)婦幼醫療補助
(3)家庭社區支持服務
(4)以上皆是

※ 4. 24小時免費毒防諮詢專線？

(1)0800-013-999
(2)0800-474-580
(3)0800-770-885
(4)0800-788-995

※ 5.以下那些是藥癮個案戒癮成功的重要保護因子?

(1)醫療戒癮
(2)就業輔導
(3)心理支持
(4)以上皆是

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)