※ 姓名 | |
※ 性別 | |
※ 生日 |
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※ 身分證字號 | |
※ 行動電話 | |
市話 | |
Email | |
※ LINE ID | 請填寫 選手或該單位聯絡窗口之LINE ID 或 可加LINE之手機號碼 可加入LINE官方帳號 ID: @053zrkvy 聯絡協會 |
※ 報名參賽組別 | 請正確選擇報名組別,報名時請再三確認報名組別正確無誤,若報名截止後則無法再進行修改
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※ 報名參賽量級 | 請依照競賽規程量級表所示之重量區間為準,報名時請再次確認報名量級是否正確,若報名截止後則無法再進行修改
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※ 單位名稱(學校、俱樂部、拳館之名稱) | |
領隊 | |
管理 | |
教練 | |
※ 匯款證明 | |
※ 匯款帳號後5碼 及 繳費日期 | 如報名匯款包含多位選手,請於下方資訊欄加註說明 (範例 94878, 1106) 帳號後5碼 94878, 11月6日匯款 |
選手緊急聯絡人及聯絡電話 | |
備註 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |