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112年度長照專業服務教育訓練
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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生日
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EMAIL
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行動電話
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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身分證字號
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最高學歷
博士
碩士
大學
專科
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基本資料確認
請務必確認基本資料是否填寫完整，以利積分申請、課程通知與證書寄發
是
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場次
以完整上傳文件符合資格優先，不以報名順序
112/10/21(照專)
(總量 15)
112/10/21(個管)
(總量 16、外加候補5)
112/10/21(物治、職能)
(總量 27)
112/10/21(護理)
(總量 7、外加候補2)
112/10/21(營養、語言)
(總量 7)
112/10/21(其他專業)
(總量 8、外加候補2)
112/10/22(照專)
(總量 13)
112/10/22(個管)
(總量 16、外加候補5)
112/10/22(物治、職能)
(總量 26)
112/10/22(護理)
(總量 7、外加候補2)
112/10/22(營養、語言)
(總量 6)
112/10/22(其他專業)
(總量 8、外加候補2)
112/11/05(照專)
(總量 15)
112/11/05(個管)
(總量 16、外加候補5)
112/11/05(物治、職能)
(總量 27)
112/11/05(護理)
(總量 7、外加候補2)
112/11/05(營養、語言)
(總量 6)
112/11/05(其他專業)
(總量 8、外加候補2)
112/10/21(個管）
(總量 10)
112/10/22(個管）
(總量 3)
112/11/05(C碼人員）
(總量 10)
112/11/05(個管）
(總量 8)
112/10/21(C碼人員）
(總量 2)
112/10/22(C碼人員）
(總量 0)
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醫事人員類別
請選擇
物理治療師（生）
職能治療師（生）
語言治療師
營養師
護理師
呼吸治療師
臨床心理師
諮商心理師
牙醫師
中醫師
西醫師
聽力師
藥師（藥劑生）
社工師（員）
其他
長照服務人員類別
請選擇
照顧服務人員（照顧服務員、教保員、生活服務員、家庭托顧服務員）
居家服務督導員
社會工作師、社會工作人員、醫事人員
照顧管理專員、照顧管理督導
中央主管機關公告長照服務相關計畫之個案評估、個案管理及提供服務人員
長照服務類別
請選擇
全職
兼職
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全職長照服務單位
請填寫現職服務單位名稱，無則填寫『無』
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兼職長照服務單位
請填寫兼職單位名稱，無則填寫『無』
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從事「長照服務」年資
請填寫從事「長照服務」年資，無則填『0』
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報名注意事項須知1
於報名後，表示願意遵守規定，接受本簡章文字之契約規範。
是
A個管
登錄證明
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
C碼專業人員
level I、II、III結訓證明和工作證明（派案單位為新北市特約單位)
檔案大小上限：
5,000KB
檔案類型：
圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Excel檔、Pdf 檔
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：297
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查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
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