※ 隊伍名稱：

※ 隊伍聯絡人EMAIL：

※ 隊伍聯絡人行動電話：

市話：

() 分機

※通訊地址資料：

郵遞區號 + 郵寄地址 + 收件人

若地址錯誤導致無法收到獎狀請自行負責

※學校名稱：

請填寫完整校名，為輸出研習證明書用(如臺中高工請填國立臺中高級工業職業學校)

※指導老師：

如有不同學校請註明

※參賽者姓名1：

如有不同學校請註明

參賽者姓名2：

如有不同學校請註明

參賽者姓名3：

如有不同學校請註明

參賽者姓名4：

如有不同學校請註明

※午餐葷素：

葷食
素食

※紀念T恤尺寸：

競賽組別注意事項

1.一組至多可報名3項比賽，若競賽時間衝突時，將由大會協調。
2.報名時請確定參賽組別，因需規劃流程，報名確定後無法提供組別更換。

※項賽項目：

若只有一隻機器人，不得重複報名重量級及輕量級競賽

足球賽 (總量 40、外加候補5)

擂台賽-重量級(1kg以上) (總量 40、外加候補5)

擂台賽-輕量級(1kg(含)以下) (總量 16、外加候補5)

任務賽 (總量 20、外加候補5)

自主走迷宮 (總量 20、外加候補5)

氣球擊破賽 (總量 16、外加候補5)

至少勾選1項、最多勾選3項

是否有報名氣球擊破作戰競賽：：

若與其他組一起參加，請於【其他】選項中填入另一組合作隊伍名稱

否
是，我有2隻機器人
其它：

加購區

1.餐盒為一份80元。
2.紀念T恤每件199元。
3.當天不提供加訂服務。
4.請將加訂金額一併加入報名匯款金額。

葷餐盒80元：

素餐盒80元：

紀念T恤尺寸-S：

紀念T恤尺寸-M：

紀念T恤尺寸-L：

紀念T恤尺寸-XL：

※繳費期限確認：

已瞭解上述繳費期限規定

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)