大師開講 - 震波於運動治療臨床手法研討會(TSPTA11212)-BeClass報名表格2023-10-29

※ 姓名：

※ 身分證字號：

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匯款金額：

匯款日期 (yyyy/mm/dd)：

※ 行動電話：

收據抬頭：

※學員身分：

若有不清楚，繳費資格可來電詢問02-33668129

A. 本會有效會員，1,500元/人。
B. 台南市物理治療師公會有效會員，1,500元/人。
B. 3人以上團報優惠：1,500元/人。
C. 非上列身分：2,500元/人。

※繼續教育積分申請：

物理治療師
無需申請學分

※服務單位或團體：

※是否同意將本次報名聯絡資訊，提供給協辦單位，作為後續設備資訊聯絡使用。：

同意
不同意

※午餐：

主辦單位額外提供，無須付費，自理者亦不退費

葷
素
自理

團報同行友人：：

團報代表人填寫全部團報者姓名，其餘好友於該欄位填入團報代表人姓名。

【課程報名注意事項】

本課程一律採網路報名，請先轉帳匯款後，才填寫線上報名表。
中華郵政(700) 帳號：0001253 0315990
戶名：社團法人臺灣運動物理治療學會
＊註：上課當日未出席者：不予退款，其他退款資訊詳見簡章

請注意候補名單請待正取通知後再進行繳費!!!

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)