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112年度長照醫事專業物理治療人員【Level II】 專業課程 -實體桃園場
(2023-10-14)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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Email
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出生年次
--
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
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1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
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1970
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1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
※
行動電話
市話
(
)
#
※
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
身分證字號
※
基本資料確定
請務必確認基本資料是否填寫完整,以利積分申請、課程通知與Level II證書寄發
是
※
最高學歷
博士
碩士
大學
專科
※
醫事人員類別
僅開放物理治療師、物理治療生報名,其他醫事人員請至各醫事公會諮詢課程事宜。
物理治療師
物理治療生
※
服務單位
請填寫現職服務單位名稱,無則填寫『無』
※
執業登記所在縣市
請勾選現任職縣市,無則勾選『無』
1台北市
2新北市
3桃園市
4台中市
5台南市
6高雄市
7基隆市
8新竹市
9新竹縣
10苗栗縣
11南投縣
12彰化縣
13雲林縣
14嘉義市
15嘉義縣
16屏東縣
17宜蘭縣
18花蓮縣
19台東縣
20澎湖縣
21金門縣
22連江縣
無
限定勾選1項
※
執業登記所在鄉鎮市區
※
是否從事長照服務
是
否
※
從事「長照服務」年資
請填寫從事「長照服務」年資,無則填『0』
※
從事「物理治療」年資(包含長照年資)
請填寫從事「物理治療」年資,無則填『0』
※
(檔案上傳)【LEVEL I】證書
所有參加對象請於報名Level2課程時上傳「Level I證書」(https://ltc-learning.org/mooc/index.php)
檔案大小上限:
5,000KB
檔案類型:
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※
(檔案上傳)執業執照「正面」(物理治療師/生)或物理治療師/生證書
請上傳物理治療師/生執業執照正面或物理治療師/生證書
檔案大小上限:
5,000KB
檔案類型:
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※
(檔案上傳)執業執照「背面」(物理治療師/生)或物理治療師/生證書
請上傳物理治療師/生執業執照背面或物理治療師/生證書
檔案大小上限:
5,000KB
檔案類型:
圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔
※
報名注意事項須知1
您是否知道,本課程報名為一次報名四天全部課程,且會針對簽到退時間加強核對,學員務必確實完成四天上、下午之簽到、簽退並通過測驗,才可發給學分與Level II證書。
是
※
報名注意事項須知2
您是否知道,若因個人因素無法完成四天完整課程,將無法取得【LEVEL II】證書
是
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:41
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查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
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