BeClass 線上報名系統
112年度會員自強活動『東源森林、旭海、大鵬灣一日遊』
(2023-11-12)
(報名截止)
※
姓名
※
身分證字號
※
手機
※
性別
男
女
※
生日
--
113
112
111
110
109
108
107
106
105
104
103
102
101
100
99
98
97
96
95
94
93
92
91
90
89
88
87
86
85
84
83
82
81
80
79
78
77
76
75
74
73
72
71
70
69
68
67
66
65
64
63
62
61
60
59
58
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
--
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
※
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
欲參與梯次
報名後如要『更換梯次』，而該梯次已額滿，則視為候補，請謹慎考量後報名，以免影響自身權益。
【第一梯次】11/12(日)
(總量 102、外加候補10)
【第二梯次】11/19(日)
(總量 108、外加候補10)
※
身份別
會員：1900元
會員眷屬：成人：1900元
會員眷屬：6歲至12歲孩童：1500元
會員眷屬：6歲以下兒童(不佔餐位.佔車位)：600元
※
早餐
燒餅酸菜蛋
燒餅酸菜蛋(小辣)
燒餅半支油條蛋(素)
※
早餐飲品
有糖豆漿(溫)
無糖豆漿(溫)
※
中晚餐飲食習慣
葷
素
※
上車地點
科工館
文化中心
公會
藥師會員眷屬備註
若為藥師本人報名則填『無』或忽略
提醒：眷屬仍需再完整填一次，方完成報名
座位想跟誰座?
依照劃位順序安排
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
