※ 兒童姓名

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※ 性別

男女

※ 家長EMAIL

※ 家長姓名

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※ 轉帳匯款，請提供繳款資訊以利對帳：

請填寫您匯出款項的銀行帳戶後５碼；現金存款請填匯款人名。親繳者填寫′親繳′

匯款資訊－華南銀行(008) 帳號: 118100128003 戶名: 社團法人中華信友關懷協會

※ 材料代購($800/12堂）

費用於開課後現場繳交

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緣本人之子女參加貴會舉辦的課程與活動期間，就貴會拍攝製作相關之影音、影像及相關著作內所使用到本人子女之肖像及著作，本人同意貴會得為推廣貴會活動之目的使用於各類媒體，包括但不限於官網、Facebook、電子報及其他出版物。以上授權及同意為無償且有效期限三年。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)