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112年度清寒獎助學金申請開跑!!!(報名截止)

※ 學生姓名(請填寫真實姓名)：

※ 性別：

男女

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市話：

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※ 地址：

※戶籍地址：

(請填寫戶籍謄本上之地址)

※就讀學校：

(請正確填寫學校全銜)

※就讀科系/年級：

(請正確填寫科系全銜及現就讀年級別)

※成績總平均：

(前一學年上下學期成績加總)

※福利身分：

(如：低收、中低收、特境、清寒或無等)

※注意事項1：

我已填妥上述基本資料，並確認112年清寒獎助學金申請應備文件，於10/5(四)收件截止前，將紙本申請表郵寄至利晉基金會(地址:330 桃園市桃園區經國路838號10樓之一)，本會以收到紙本審核資料為主。

※注意事項2：

我同意，經審核通過之獲獎人應配合親自出席112年12月9日(六)辦理之獎學金頒獎典禮，若無法出席，將視同放棄。

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