※ 姓名：

※ 性別：

男女

※ 生日：

※ 身分證字號：

※ Email：

※ 行動電話：

市話：

() 分機

※課程報名：

請填妥您的出生年月日及身分證字號，僅用於該課堂保險使用；另請填常用電子信箱及手機號碼，將於課前發行前通知

第一階段：原住民身分報名 (總量 20)

》報名期間 2023-07-11 00:00 至 2023-07-23 23:30

第二階段：一般身分、原住民身分報名 (總量 20)

》報名期間 2023-07-24 00:00 至 2023-08-06 23:30

※您的民族別：

若您為原住民身分，請填寫您的民族別

※您居住在哪？：

可填入：新莊西盛、樹林柑園、板橋金門街等大略位置

※是否為樹林社區大學學員：

是
否，我是看到BeClass上的宣傳而有興趣參加
否，但我有收到樹林社區大學發出的相關宣傳而想參加
否，朋友轉傳此訊息而想參加
其它：

團報資料

總金額：***元
(依據人數計費：每人元)