※ 姓名 | |
※ 行動電話 | |
※ 性別 | |
※ EMAIL(賽事資訊均以Email通知) | |
※ 地址 |
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※ 身分證字號ID | |
※ 出生年月日 | |
※ 英文姓氏(如Cheng) | |
※ 英文名字(如Kuo-Pin) | |
※ 國家代碼(台灣TPE) | |
※ 緊急聯絡人 | |
※ 緊急聯絡人電話 | |
※ 報名賽事組別 | |
MS110專屬完賽衣 | |
※ FOOTLAND&梅山越野TR野跑羊毛二指襪 | |
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M 、價格:520元
L 、價格:520元
XL 、價格:520元
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我要加購...與狼共舞&梅山越野聯名保暖帽 | 賽事聯名加購品項(原價780元),不分尺寸,不分男女 聯名保暖帽 、價格:499元
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※ 郵寄費 | 本賽事統一郵寄比賽物資;未居住台灣者物資採報到領取
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※ 繳費總金額 | 總金額=[(組別報名費+郵寄費+晶片押金100元)或+加購FOOTLAND野跑羊毛襪或+加購OTSO聯名紀念衣或+OTSO聯名保暖帽)] 請自行填寫總金額 |
※ 匯款帳號後5碼 | |
※ 葷素食 | |
※ 風險告知及切結 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |