※ 學童姓名 | |
※ 身分證字號 | |
| ※ 我已閱讀【注意事項】 | |
| ※ 學童出生年月日 | |
| ※ 餐食 | |
| ※ 家長姓名 | |
| ※ 家長行動電話 | |
| 家長市話 | |
| ※ 居住地區 | |
| 家長Line ID | |
| ※ 學童就讀學校 | |
| ※ 學童年級 | |
| ※ 我接受攀岩與戶外體驗課程所存在的風險，另想告訴老師關於學童須注意的情況(如：對食物過敏等) | |
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