※ 姓名 | |
※ 性別 | |
※ 生日 |
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※ 行動電話 | |
※ 5/2 幼兒莫德納 (6個月至6歲以下)施打時間 |
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※ 這次是打第幾劑? | |
「上一劑」施打日期(如有)? | |
. 請截圖!!!!!! 請截圖!!!!!!請截圖!!!!!!請截圖!!!!!!請截圖!!!!!!
若要修改 或取消 會用到ID及密碼
請依約前來, 疫苗有時效性.
若要取消, 請提旱告知!!! |
候補的原則: 由於因為我們也是等待當天有臨時取消的民眾,所以我們沒辦法預估什麼時候釋出、釋出有多少
若有臨時取消的民眾, 我們才會通知名單。
當天電話或簡訊通知,若是沒有收到簡訊或電話,就視為沒有候補成功。請見諒。 |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |