112年身心障礙支持服務核心課程20小時訓練課程-BeClass報名表格2023-06-03

※ 公司名稱

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 地址

※ 身分證字號

※ 生日

※ 行動電話

市話

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※ Email

※ 職稱

A:照顧服務人員(照服員/家托服務員/教保員)
B:居家服務督導員
C:社會工作師/社會工作人員/醫事人員
D:照顧管理專員/照顧管理督導
E:長照服務相關計畫之人員
F:一般民眾
其它：

※ 餐食

葷食
素食

※ 請上傳【照顧服務員長照小卡】(正面)

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※ 請上傳【衛服部人力系統登錄畫面截圖】

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※ 請上傳【在職證明】

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※ ※ 注意事項

1.上課期間不得提供長照服務，若有提供服務之情事，無法認列長照積分。 2.衛福部公告自112年1月1日應先取得長照資格及完成登錄，且實際提供長照服務後，始得接受特殊訓練。

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團報主請註記團報人員姓名

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是

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)