【 2023 小屋子有光夏令生活營班外生報名】-BeClass報名表格2023-08-21

※ 學員姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ 主要聯絡人

※ 主要聯絡人email

※ 學員出生年月日

※ 主要聯絡人手機號碼

※ 主要聯繫人Line ID：

※ 新學期9月學員之學校名稱與年級

範例：屋屋國小升小二

※ 學員個性狀況：

請詳細填寫，幫助我們更加認識孩子：）

※ 學員身體狀況

過敏/開刀/飲食需求等狀況請務必告知

※ 飲食需求

若有飲食過敏的狀況請於『學員身體狀況』填寫

葷食
素食

※ 報名場次：

8/28-8/29不開課，為小屋子開學前消毒。

至少勾選1項

※ 是否加選英文選修課（限升小二以上選修）

一三五室內主題英文／二四戶外情境英文，每天1小時，1250元/週。

是
否
其它：

※ 您使用的優惠方案

即日起至5/31班外生早鳥揪團報名優惠

舊生限定優惠16000元/月（舊生為參加過小屋子寒暑假活動之學員）
新生個人報名17000元/月
兩人團報或一人報7、8月15000元/月
三人以上團報14500元/月
五人以上團報14000元/月
兩人以上團報/一人報2週4500元/週
其它：

團報名單

※ 您如何知道本活動

※ 肖像權使用同意：

同意授權活動中拍攝者(及其團隊)將活動中照片，在日後宣傳範圍內，公開本人的肖像、聲音等。

※ 報名簡章同意

我已詳讀簡章(含【取消/退費辦法】、【關於保險】)並同意作業方式後再報名。

※ 認同小屋子理念

我能理解在小屋子的學習中是以真實的生活情境為教學場域，因此在旅行或探索過程中，難免會有爭執、受傷、犯錯的時候，我能珍視這是重要的成長經驗，也願意信任老師在當下的陪伴與引導。

我還有其他話想說

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)