※ 孩童姓名 | |
※ 生日 |
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| ※ 性別 | |
※ 家長EMAIL | |
| ※ 家長行動電話 | |
| ※ 就讀學校 | |
| ※ 年級 | |
| ※ 家長姓名 | |
| ※ 選擇體驗課程(請擇一,選定後不得更改) | 每位孩童限報名一班，若報名後因個人因素無法到場，請提前三天通知承辦單位03-5248266＃10張小姐，活動前三天將會發送報到通知單，若體驗課程當天無法準時報到，將開放現場候補，逾時不候，敬請配合，謝謝。
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個人資料隱私確認書 本系列課程於上課過程將進行拍照，且將做為課程成果放置於臉書粉絲專頁中，以利公司部門核銷。
您了解並同意救國團新竹終身學習中心為聯繫、檔案管理、行銷等目的，得處理及運用您所提供的資料發送各項服務或活動資訊，除法令要求及您的同意外不會將這些資料提供予第三人或作為他用。敬請同意 |
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| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
