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我的秘密基地兒童暑期營 (2023-07-03)(報名截止)
※ 家長姓名
※ 行動電話
市話
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※ 兒童姓名1
兒童姓名2
※ 兒童年級1





兒童年級2





※ 請問小朋友是否有特別需要我們注意的部分
例如:ADHD兒童、愛說話的小孩、不喜歡午休的孩子、不明原因會突然生氣等
保險資料填寫說明
一、因本活動會外出至附近公園、社區走訪,因此需加保旅平險,請詳細填妥相關資料。
二、因兒童未成年,須法定代理人相關資料。
※ 保險資料-小朋友1(全名/身分證字號/出生年月日)
例如:葉小全/R123456789/105.06.05
保險資料-小朋友2(全名/身分證字號/出生年月日)
例如:葉小安/R123456789/105.06.05
※ 保險資料-法定代理人(全名/身分證字號/出生年月日/關係)
例如:葉安全/R123456789/70.06.05/父女

[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
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