臺北市政府消防局112年消防營-BeClass報名表格2023-07-04

臺北市政府消防局112年消防營(報名截止)

※ 姓名：

※ 性別：

男女

※ 生日：

※ 行動電話：

※ Email：

※就讀學校名稱：

簡寫即可 ex.市立西門國小=西門國小

※就讀年級：

就讀外縣市學校名稱：

請確認學童或父、母、監護人一人設籍於台北市

※緊急聯絡人：

※緊急聯絡人手機：

※聯絡人與學童關係：

※午餐葷素：

葷
素

※同意事項：

請確認選項皆閱讀並勾選所有，如未勾選將視同放棄。＊限定勾選4項。

本人將遵守一位家長至多報三名兒童之規則，超過將視同放棄。確認兒童設籍或就讀學校於臺北市，非設籍或就讀臺北市者，父或母或監護人至少一人設籍臺北市，未符合者將失去參加資格。本人已確實詳閱「112年消防營活動說明」，明白並同意遵守報名相關規定。本人將授權緊急聯絡人接送與處理本活動相關事項。

※報名梯次：

(欲報名親子日的家長請至頁面最下方填寫親子日家長報名表)每梯次學童正取80名，親子日家長限40名，每梯保留10名名額給低收入戶或中低收入戶家庭兒童、兒童福利機構等弱勢團體，名額將保留至6月26日上午10時止，屆時若有剩餘名額，將開放給一般生報名。

※戶籍地址：

父、母、監護人若設籍於台北市，請填寫父、母、監護人戶籍地址

※注意事項：

請注意所有選項皆閱讀並勾選，如未勾選將視同放棄。＊限定勾選9項

本活動包含體驗課程及團康遊戲，若有慢性肺病(含氣喘)、心血管疾病、腎臟、肝臟、神經、血液或代謝疾病(含糖尿病)、癲癇、高血壓、血紅素病變、免疫不全需長期治療者或其他慢性疾病及孕婦，不適合參加團體活動者，請勿報名，如有隱瞞，安全請自行負責；或報名親子日由家長全程陪同。
本活動無特教老師，且為動態性質活動，不適合情緒障礙（如：過動症、自閉症）或其他心理疾病的兒童報名，如有隱瞞，現場若無法適應團體規則，將通知家長接回；或報名親子日由家長全程陪同。
活動當天請穿著輕便衣褲及運動鞋，勿穿裙裝及涼鞋；另勿配掛吊牌、鑰匙或活動時易造成自身或他人受傷之物品。
請準備小背包，攜帶備用口罩、衣褲、手帕、水壺、衛生紙、健保卡、環保餐具（筷/湯匙）（中午提供午餐）等個人用品。
活動期間家長請勿陪同，如有陪同需求，兒童請報名7/7、14、21日的梯次，陪同家長請至最下方填寫親子日家長報名表(限30名)。
請於上午8時20分至8時50分準時報到（未報到者，視同棄權）；下午4時10分結束，請家長於活動結束準時至防災科學教育館10樓接回兒童。
參加當天，如兒童有感冒或身體不適之症狀，請攜戴口罩預防傳染，情況嚴重者(例發燒、流感)，請自行在家休養。
將於活動結束後上傳相片至臺北市政府消防局臉書粉絲專頁，FB請搜尋「臺北市政府消防局」。
報名參加本活動即同意無償授權主辦單位使用活動中所拍攝對象肖像權及用於製作相關文宣(如平面刊物、網站、FB等)。

※遵守規範：

請確認所有選項皆閱讀並勾選，如未勾選將視同放棄。

您瞭解並同意消防局及承辦單位為聯繫通知、檔案管理，得處理運用您所提供的資料，發送各項活動相關服務與資訊，除法令要求及您同意外，不會將資料挪為他用。

※個資同意事項：

您瞭解並同意消防局為聯繫通知、檔案管理，得處理運用您的資料，發送各項活動相關服務與資訊，除法令要求及您同意外，不會將資料挪為他用。

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※同一承辦人員其他活動報名表

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若有其它問題請洽活動承辦人員