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112年桃園市蘆竹區運動體育夏令營(報名截止)

※ 就讀學校 (完整校名)：
※ 學員姓名：
※ 身分證字號：
※ 生日：
※ 緊急聯絡人：
※ 家用電話 (緊急聯絡用)：
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※ 行動電話 (緊急聯絡用)：
※ LINE ID (方便聯絡用)：
※ E-Mail (線上通知用)：
※ 地址：
 
★112年桃園市蘆竹區運動體育夏令營報名登記欄★
以下欄位請注意!!慎選您所需要的梯次!!
※營隊資訊：
可複選
 01.★桌球營第一梯 07/17－07/21 09:00-12:00 、價格:1,700元  總量:40
 02.★桌球營第二梯 07/24－07/28 09:00-12:00 、價格:1,700元  總量:40
 03.★桌球營第三梯 07/31－08/04 09:00-12:00 、價格:1,700元  總量:40
 04.★桌球營第四梯 08/07－08/11 09:00-12:00 、價格:1,700元  總量:40
 05.★棒球營第一梯 07/17－07/21 08:00-11:00 、價格:1,600元  總量:60
 06.★籃球營第一梯 07/03－07/07 08:30-11:30 、價格:1,800元  總量:40
 07.★籃球營第二梯 07/03－07/07 13:30-16:30 、價格:1,800元  總量:40
 08.★籃球營第三梯 07/10－07/14 08:30-11:30 、價格:1,800元  總量:40
 09.★籃球營第四梯 07/10－07/14 13:30-16:30 、價格:1,800元  總量:40
 10.★劍道營第一梯 07/17－07/21 14:00-16:00 、價格:2,100元  總量:20
 11.★劍道營第二梯 07/24－07/28 14:00-16:00 、價格:2,100元  總量:20
 12.★劍道營第三梯 08/14－08/18 14:00-16:00 、價格:2,100元  總量:20
 13.★劍道營第四梯 08/21－08/25 14:00-16:00 、價格:2,100元  總量:20
 14.★直排輪營第一梯 07/17－07/21 07:00-17:00 、價格:3,100元  總量:60
 15.★直排輪營第二梯 07/24－07/28 07:00-17:00 、價格:3,100元  總量:60
 16.★直排輪營第一梯+第二梯 、價格:5,200元  總量:60
★紀念短圓排汗T贈送尺寸登記欄★
以下欄位請注意!!就您所報名的梯次慎選!!
因統一印製LOGO文字，尺寸選定後恕無法更改退換，敬請見諒!!
01.★桌球營第一梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
02.★桌球營第二梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
03.★桌球營第三梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
04.★桌球營第四梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
05.★棒球營第一梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
06.★籃球營第一梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
07.★籃球營第二梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
08.★籃球營第三梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
09.★籃球營第四梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
10.★劍道營第一梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
11.★劍道營第二梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
12.★劍道營第三梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
13.★劍道營第四梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
14.★直排輪營第一梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
15.★直排輪營第二梯：
報名此梯者請選擇紀念T尺寸
16.★直排輪營第一梯+第二梯：
報名直排輪營第一梯+第二梯者請選擇紀念T尺寸
★紀念籃球贈送型號登記欄★
以下欄位請注意!!★籃球營報名者慎選!!
因統一印製LOGO文字，型號選定後恕無法更改退換，敬請見諒!!
6.★籃球營第一梯：
報名此梯者請選擇紀念籃球型號
7.★籃球營第二梯：
報名此梯者請選擇紀念籃球型號
8.★籃球營第三梯：
報名此梯者請選擇紀念籃球型號
9.★籃球營第四梯：
報名此梯者請選擇紀念籃球型號
★07/21 Lamigo職棒觀賞學員前往方式登記欄★
以下欄位請注意!!★棒球營報名者慎選!!
07/21 Lamigo職棒觀賞相關事項通知單，將於當日下課時交由學員帶回，家長敬請注意!!
15.★棒球營第一梯：
報名此梯者請選擇觀賽前往方式
★好康加購★
以下欄位請注意!!慎選您所需要的商品!!
商品皆由主辦單位代購!!
因統一印製LOGO文字，選定後亦無法更改退換，敬請見諒!!
★加購直排輪者須先繳費，鞋子尺碼套量與領取於上課第一日報到時進行。
★加購職棒門票(半票)者-進場須親持學生證驗明身分；若現場無學生證者須補票進場(請務必攜帶學生證)。
商品資訊：
可複選
 (01)紀念T恤8號 、價格:200元 
 (02)紀念T恤10號 、價格:200元 
 (03)紀念T恤XS號 、價格:200元 
 (04)紀念T恤S號 、價格:200元 
 (05)紀念T恤M號 、價格:200元 
 (06)紀念T恤L號 、價格:200元 
 (07)紀念T恤XL號 、價格:200元 
 (08)紀念T恤2L號 、價格:200元 
 (09)紀念T恤3L號 、價格:200元 
 (10)紀念帽 、價格:150元 
 (11)棒球 、價格:150元 
 (12)＃5籃球(小球) 、價格:500元 
 (13)＃7籃球(大球) 、價格:500元 
 (14)職棒門票(半票) 、價格:250元 
 (15)職棒門票(全票) 、價格:350元 
 (16)直排輪 、價格:4,000元 
※匯款存簿帳號末五碼：
請立即完成匯款手續；匯款完畢，請保留匯款證明!!
若採臨櫃匯款，請輸入匯款者姓名，以利核對!!
※匯款日期：
請輸入民國年月日(共7位數)，例：1120520，以利核對!!
★留言版★：
就學員問題，例如課間請假或身體狀況，可留言給主辦單位!!
★再次提醒您★
1.系統中※號欄位必填
2.填報後將收到線上報名自動通知信函(E-Mail)
3.立即完成匯款手續(將費用，匯入指定帳戶)
★銀行：蘆竹區農會
★分行：本會 (金融機構代號767-0015)
★帳號：76701-01-000159-9
★戶名：桃園市蘆竹區體育會
4.匯款完畢，請保留匯款證明，以便核對!!
5.主辦單位將進行金額核對入帳無誤後，即報名成功!!
6.若報名後2日（系統48小時）內仍未收到款項，視同棄權名額不保留，由主辦單位刪除資料，敬請見諒!!
7.報名後不克參加，恕不退費亦不可轉讓延梯；主辦單位保留課程及師資異動權利。
8.紀念T恤(加購之商品亦同)因統一印製LOGO文字，故(尺寸)選定後將無法更改退換，敬請見諒!!
9.每一梯次開課第一天，憑身份證明文件領取紀念T恤一件。
10.每一梯次結訓後，全程參與之學員頒贈結業證書乙張(請登錄完整報名資料)
11.須簽立家長同意書(家長應登錄為監護人或法定代理人姓名)。
★家長同意書★
甲.茲同意本人子女參加桃園市蘆竹區體育會辦理『112年桃園市蘆竹區運動體育夏令營活動』，於活動期間內遵守營方一切規定，並保證本人子女身心健康、無重大疾病，及自行注意往返學校及活動場地交通安全，如有隱瞞或疏忽致生意外，本人願負擔全部責任。
乙.另依個資法規定，同意所填報參加本活動之個人資料，僅供本活動相關用途使用。
丙.本人確認已詳細閱讀並同意桃園市蘆竹區體育會辦理『112年桃園市蘆竹區運動體育夏令營活動』之所有相關規定。
※簽名處：
請輸入家長(監護人或法定代理人即立同意書之人)姓名
★★填寫完畢請再檢查一遍★★
★★主辦單位將於時限內進行核對動作★★
★★報名後報名者可於系統中查詢報名狀況★★
★★謝謝您耐心填報 辛苦了★★
★★確保無誤後送出★★
※目前報名數：226[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

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