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天材優勢~2023暑期生物科學探索營(07/10~07/13第一梯次)
(2023-07-10)
(報名截止)
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學員姓名
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性別
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身分證字號
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家長(監護人)姓名
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家長行動電話
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家長EMAIL
緊急連絡人姓名(同家長可不填)
緊急連絡人電話(同家長可不填)
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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飲食習慣
可吃葷食
可吃鍋邊素
吃奶蛋素
不吃奶蛋的素食
至少勾選1項
不吃或會過敏的食物
沒有填寫視為什麼都吃，不挑食
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T恤尺寸(參考學校運動服尺寸)
S
M
L
XL
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如何知道本營隊資訊？
資優教育協會
P＆C補習班
南PC補習班
蕎安補習班
同學或朋友介紹
看到網路或其他宣傳
至少勾選1項
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本報名表已由學員之家長(監護人)同意報名
同意
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優惠選項
早鳥優惠
早鳥+2人以上團報優惠
早鳥+資優教育發展協會優惠
早鳥+合作補習班優惠
早鳥+2人以上團報+資優教育發展協會優惠
早鳥+2人以上團報+合作補習班優惠
2人以上團報，請填入另一學員姓名
多人團報只須填任一人姓名供核對即可
符合高雄市資優教育發展協會優惠者，請填入會員名字
協會會員可僅為推薦人、非學員家長
符合屏東縣資優教育發展協會優惠者，請填入會員名字
協會會員可僅為推薦人、非學員家長
符合補習班優惠者，請填寫補習班名稱與學生姓名
補習班學生可僅為推薦人、非學員本人
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(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：9
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