112年6~8月老派旗山新玩法深度體驗(上限6人額滿為止)-BeClass報名表格2023-08-31

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男女

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市話

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地址

※ 欲參加場次

112/05/24(三)－5/25(四)兩日行程 (總量 0)

112/05/31(三)一日行程 (總量 1)

112/06/08(四)一日行程 (總量 2)

112/06/14(三)－6/15(四)兩日行程 (總量 1)

112/06/28(三)－6/29(四)兩日行程 (總量 0)

112/07/26(三)－7/27(四)兩日行程 (總量 6)

112/08/02(三)－8/03(四)兩日行程 (總量 6)

※ 交通方式

請選擇一日或二日行程

一日行程旗山轉運站接駁(1200元/人)
二日行程旗山轉運站接駁(2600元/人)
其它：

※ 參加人數:大人(12歲以上)

1.

※ 參加人數:小孩(3－12歲)

1.

※ 匯款帳號末五碼

請填寫您將匯款之帳號末五碼以利對帳

※ 意外保險資料

請依序填寫姓名、出生年月日及身分證號

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團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)