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「愛運動,動無礙」寶貝龍兒童運動館-7月~8月 身障兒童體適能課程(報名截止)

※ 寶貝姓名:
※ 身分證字號:
※ 生日:
※ 行動電話:
※ 地址:
 
※ EMAIL:
身心障礙兒童體適能課程::

監護人資料:
請依序填寫監護人姓名,監護人身分證,監護人出生年月日
金管會規範,未成年者投保需填寫監護人資料
持有障礙證明:



身分證明資料:
身心障礙證明正反面/鑑輔會證明/發展遲緩證明,擇一,以掃描檔提供即可。
檔案大小上限:5,000KB
檔案類型:圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
身分證明資料:
身心障礙證明正反面/鑑輔會證明/發展遲緩證明,擇一,以掃描檔提供即可。
檔案大小上限:5,000KB
檔案類型:圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔
障礙類別:









是否有早療經驗:
請依序填寫治療項目,幾年
物理治療/職能治療/語言治療
輔具使用情形:






至少勾選1項
行動能力:






至少勾選1項
溝通互動:


寶貝在團體中是否能專注聽從指令:



家長是否有一人可以在現場一同參與:



※目前報名數:12[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員

承辦人員其他活動
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