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2023 Youth Quake《Youth Care‧You Should Care愛心關懷行動》
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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EMAIL
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行動電話(或緊急連絡人電話)
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Line ID
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所屬學校
大同高中(國中部)
中正國中
明正國中
陸興高中(國中部)
鶴聲國中
至正國中
公正國中
九如國中
大同高中(高中部)
屏東高中
屏東女中
屏東高工
屏北高中
屏榮高中
陸興高中(高中部)
其它：
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年級
一年級
二年級
三年級
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填寫可服務的時段(可複選)
4/29(六)上午
4/29(六)下午
4/30(日)上午
4/30(日)下午
※
COVID-19疫苗接種情形
未接種。
已接種一劑。
已接種二劑。
已接種三劑。
已接種四劑。
已接種五劑。
※
是否出席4/23(日)服務訓練及彩排
是，可以出席。
否，無法出席。(請於備註說明原因)
備註
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：75
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查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
75
