112年拖艇滑水國家代表隊選拔賽-BeClass報名表格2023-05-06

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 生日

※ 身分證字號

※ 行動電話

※ 地址

※ Email

※ 出生年月日Birthday

EX：1990/05/20

※ 國籍Nationality

台灣
其它：

※ 所屬俱樂部 Team

此題將計入團體積分，僅開放本會團體會員資格

※ 參賽項目-寬板 Competition Category-Wakeboard

一、寬板滑水青少男子、女子組（2007年以後出生）
二、寬板滑水初級男子、女子組
三、寬板滑水中級男子、女子組
四、寬板滑水高級男子、女子組
五、寬板滑水半職業組(outlaw)男子女子組
六、寬板滑水公開男子、女子組
七、寬板滑水大師男子、女子組(1993年以前出生）
不參加此項目

※ 參賽項目-衝浪 Competition Category-WakeSurf

八、快艇衝浪SKIM、SURF青少男子、女子組（2007年以後出生）
九、快艇衝浪Skim、Surf業餘男子、女子組
十、快艇衝浪SKIM、SURF公開男子、女子組（年齡不限）
十一、快艇衝浪skim、surf大師男子、女子組（1993年以前出生）
不參加此項目

學生學校全銜

告知學校名稱，表示您具有學生身分，已知獲獎時得以秩序冊向學校申請獎項，若秩序冊遺失需申請時，總會將收取$500行政費，請妥善保管秩序冊，未填者表示放棄此權益

※ 同意聲明 Declaration

本人同意所提個人資料，作為大會辦理本賽事及未來推廣滑水使用 I agree to provide any of individual information to CTWWF for promoting sports.

YES

※ 活動切結 Declaration

任何運動都具有潛在性的危險，滑水運動也不例外。本人若因從事滑水活動而受到意外傷害，由本人自行負責，與主辦單位無關，如有不實，本人願負一切法律責任I hereby also confirm that I am physically fit and capable of participating in the event entered and do so at my own risk and irrevocably discharge and hold harmless the CTWWF .

YES

是否為滑水總會會員

會員可於每場賽事享有報名折扣，以及幹部人員投票選舉權，入會辦法請參考本會網誌「相關辦法-個人會員入會申請」

是YES
否NO

※ 報名費計算

不管你選幾項，單一價，最多選1項，總會會員總額打九折，須已繳交會費者

※ 匯款日期 amount wiring date

EX: 3/5 方便人員核對，確認報名

※ 匯款帳號末4碼 last 4 digit account number

EX：4550 方便人員核對，確認報名

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)